北京职工医保门诊报销新规2023最新:职工医保门诊可以报销吗|天天观焦点


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在职人员和退休人员门、急诊的报销比例和起付线标准法规是不一样的。

【1】在职人员:起付线标准为1800元。2万元以下的,医院就诊报销比例为70%,社区报销比例为90%;2万元以上的报销比例60%。

【2】退休人员:起付线标准为1300元。2万元以下的,退休人员年龄在70以下的,医院报销比例为85%,社区报销比例为90%;70岁以上的,医院和社区报销比例统一为90%。2万元以上的,统一报销比例为80%。

据社保网小编了解,整体来看,退休职工的报销比例是要高于在职职工的。以75周岁北京退休人员为例,在医院,发生门诊费用5000元,其中有700元,不在统筹基金报销范围之内。实际可以报销的费用为(5000-700-1300)*90%=2700元。

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